湖北大冶2024年定向融资计划项目（大冶交投系列定向融资计划）

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　　南国都市报1月29日刊发湖北大冶2024年定向融资计划项目的我省儿科医生紧缺的调查报道，引起湖北大冶2024年定向融资计划项目了正在参加海南两会代表委员的共鸣。此次两会期间，也有一些委员就加强儿科医生队伍建设，解决儿童“看病难”问题提出了意见建议。

　　“全面开放二孩，必然会导致出生人口数量的增加。这必将导致儿科需求的增加。”海南省人民医院儿科主任冯小伟说，另一个不能忽视的问题是，儿科医务从业者中，有很大一部分是女性，有些医院甚至占比过半，她们扎堆生二孩，也会带来影响。业内人士表示，这将使得我省儿科医生紧缺的情况雪上加霜，进一步加剧。 南国都市报记者 杨金运 王洪旭 实习生 周丽/文 记者 陈卫东/图 紧缺 儿童医院明年建好 儿科医生人才难找 “配备850个编制，目前缺口约600人” 海南省儿童医院预计将于2017年建成使用，届时，将为我省儿童患者增加500张床位。但随之而来的是，招揽人才成为筹建该院最大的困难之一。本地培养不足，从外地引进乏力，该医院的筹建人员向伟为此十分苦恼。 据报道，目前我国共有执业医生261.6万人，仅有3.9%是儿科医生。比照欧美医患比例，我国的儿科医生缺口至少有20万。随着“全面二孩”政策实施，未来几年缺口或达到30万人。 把目光聚焦在海南，儿科医生缺口是很多医院共同的遭遇。省妇幼保健院院长向伟近年来在为筹建海南省儿童医院操心。这家位于海口市西海岸长滨路，建成后将填补海南没有专科儿童医院的空白的医院，被寄予厚望。该医院预计将在2017年竣工验收并交付使用。 向伟说，海南省儿童医院的建立不仅仅关乎儿童的健康，更是发展海南省儿科教学、科研、保健、预防、康复的重要组成部分，具有深远长久的战略意义。但是，一个不得不面对的问题是，按比例，该医院将配备850个编制，按目前的储备，缺口约600人。 “建大楼容易，招揽到好医生却难。”这是一些儿科医生对儿童医院的担忧。 “难。”海南儿科医生紧缺的问题，向伟已呼吁多年，但“没得到解决”。全国儿科医生紧缺是大环境，具体到海南，儿科吸引力更低。一方面，本地培养儿科人才不足；另一方面，从外地吸引人才乏力。 2015年，省妇幼保健院去省外几所高校招人，一番奔波，20多人有意向，但后来签订协议的只有几个人，而且都不是儿科专业的。而在几年前，该院还遭遇过更无奈的事——招12个儿科医生，7个人报名，其中2个还是本院人员，远远达不到1：3的报名录取比例。 寻因 儿科为何没有吸引力 付出多压力大收入少 很多临床医学毕业生不愿选择儿科专业 “总体来说，儿科医生的付出是要比其他科室医生多。”海南省人民医院儿科主任冯小伟说，一个上午，儿科门诊医生要看近50个病人。“按国家要求是20个，其实没有医生希望这么累，但患者这么多，只能承担压力。” 冯小伟说，儿科医生打交道的对象是儿童，难度大。小孩子和成人比表达能力差，无法陈述病情，这导致诊断上的困难；且小孩子病情变化快，需要儿科医生操更多的心；另外，在治疗过程中，由于小孩不容易配合，治疗也变得困难。 今年两会上，民革海南省委会在《关于加强儿科医生队伍建设》提案中分析，家长对儿科医生要求非常高，导致医患关系较紧张，医生稍有不慎，就可能招来指责，甚至辱骂和殴打，因此很多临床医学毕业生一般不愿选择儿科专业，有的儿科医生因此转到其它专业甚至改行。 而且，在承受大量工作的同时，儿科医生收入却相对较少。业内所知的事实是，按照目前的激励机制，心、肺、脑、呼吸等科室，创造的收益比较多；而儿科所创造的收益相对小，在进行绩效考核时，自然就奖励少。“这在很大程度上影响了医学毕业生的选择。”冯小伟认为，政府必须从中干预，不然，儿科医生队伍还会萎缩下去。 建议 调整儿科薪酬制度 增加职业的吸引力 “最应该考虑的，是如何吸引优秀人才。”冯小伟认为，政府和医院方面都应该有所作为，改变考核体系，不能以经济效益为主，要看医生的付出，要以社会效益为考量。 民革海南省委会也建议，公立医院内部调整儿科薪酬制度，大幅提高儿科医生劳动报酬，并从进修深造、职称晋升、奖金分配和科研立项等方面采取倾斜政策，稳定儿科医生队伍，增加儿科专业的职业吸引力和儿科医师的职业认同感。 增加儿科吸引力的另一途径，是减轻儿科医生所面临的精神压力。 省妇幼保健院住院医师邢凯慧经常和同行讨论医患矛盾这个问题，结论是，很大一部分医患矛盾的产生，是由于病患或病患家属缺乏基本医疗常识产生的。比如，治病需要一个疗程，一些家属却要求一针见效。“我发现，提前和患者及家属解释好这些非常重要。”邢凯慧说，家属一旦知道病情的周期，就会在很大程度上增加对医生的信任，减少误解的产生。另外，对于一些基本医疗常识的普及，还需要有关部门和媒体一起来推动。 订单式培养儿科人才 从根源缓解紧缺现状 人才培养问题也被屡屡提出。 海南现代妇女儿童医院新生儿科林主任说，有一个严重的问题是，现在很多医学院校没有儿科专业，儿科医生都是从普通内科、临床医学等专业转来的。因此，建议在医学院校里设立儿科专业，想办法吸引一些家庭经济困难的孩子，去读这个专业，先解决“儿科医生缺、招不到人”的问题，然后再想法办吸引精英人才，将儿科专业发展得更好。 民革海南省委会建议，教育厅与省卫计委与海南医学院进行协调，采用增设定向招生培养儿科学专业等方式，加速扩充我省儿科从业人员队伍，解决儿科后备医师来源的问题。 向伟认为，最好的是采取订单式培养，就像培养乡村医生一样，订单式培养儿科医生。 他说，省妇幼保健院已与海南医学院提出战略合作，其中一个重要的内容，便是希望海南医学院能成立儿科专业，成立妇幼健康研究所，“已经做了很多准备工作，但还在等省里批。” 提高基层医院儿科水平 分流病人解决供求问题 双向转诊和分级诊疗如能完善，也可缓解目前医患供求矛盾突出的状况。 “双向转诊和分级诊疗都是非常好的。”冯小伟说，按照分级诊疗，省医院的定位是疑难危重疾病的治疗，但这在现实中是很难操作的，一些患普通常见病的患儿到了医院，医院是无法拒收的。 “关键的问题在于要提高基层医院的医疗水平。” 据相关资料显示，我省澄迈县、陵水县医院儿科床位/医生比约为1/0.18，而据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）指出，合理比例约为1/0.4。 陵水县妇幼保健院院长郑蔚波表示，目前该医院儿科医生包括他在内共有4位，目前坐诊的医生只有3位。而要真正满足全县患儿的就诊需求，至少需要7名儿科医生，但却很难招到人。 民革海南省委会建议省卫计委将儿科医师培养规划单列，采取上级医院专家传、帮、带等多形式，尽快提高基层医院儿科的技术水平和服务能力。 省卫计委 我省拟建危重孕产妇和儿童救治中心 将尽可能支持儿科 省卫生计生委妇幼处有关负责人介绍，除了推进省儿童医院的建设之外，我省将进一步推进市县妇幼保健机构能力建设。三亚市妇幼保健院整体搬迁项目建设投资预算7.1亿元，规划床位500张，计划2016年底投入使用；临高、澄迈、海口、儋州、东方等市县积极争取中央投资进行妇幼保健和计划生育服务机构标准化建设。此外，还鼓励社会资本参与儿童医院建设。 近2年来，我省争取中央资金4443万元用于省级综合医院儿科门诊和病房建设，其中，海南省人民医院儿科建设资金2523万元，海南医学院附属医院儿科建设资金1920万元，以上两个项目正抓紧实施。 列席省人大五届四次会议的海南省卫计委主任韩英伟也表示，对于儿科医生紧缺的情况，从政府的角度，鼓励公办医院一定要设立儿科，加强儿科医生培养和儿科建设，另外从可能的资金中，也会支持儿科。 韩英伟表示，十三五期间，要做的是专科急救体系的提高，平时的120救护车，能力和水平针对专科来说，还远远不够，特别是妇幼方面，没有专门的婴幼儿急救车。 据悉，我省拟将危重孕产妇和儿童救治中心建设纳入“十三五”卫生计生发展规划重点支持项目，进一步增强我省儿科救治水平。 省卫生计生委妇幼处有关负责人介绍，目前，儿科医师紧缺是全国普遍性问题，受地域和经济发展等因素影响，我省医疗机构更难招聘到合适的儿科医师。“我委也建议国家层面在有条件的高校单独开设儿科专业，并向海南等偏远省份定向培养儿科医师。在住院医师规范化培训中加大儿科的招生规模。督促医疗机构在人员编制、薪酬待遇、继续教育、评先评优等方面向儿科医师倾斜。”

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